👯 Tüp Bebekte Kimyasal Gebelik Oranı

tw2b. Tüp bebek tedavisinde kimyasal gebelik sonrası hamilelik embriyonun rahime tutunamadan vücut dışına atılması olarak adlandırılır. Bu tür durumlara sessiz düşük te denilir. Bu tür durumlarda kürtaj sözkonusu değildir. Ancak kanama fazla olursa mutlaka doktora başvurulmalıdır. İçindekilerKimyasal Gebelik BelirtileriKimyasal Gebelik Yan Etkileri Nelerdir?Kimyasal Gebelikte HCG Değerleri ve Yan Etkileri Nelerdir? Kimyasal Gebelik Belirtileri Kimyasal gebelik birçok kişinin gebe olduğunun farkına varmadan düşükle sonuçlanan halidir ve sperm hücresi yumurtayı döllemesi ile oluşan embriyonun rahme transferi sonrası rahim içinde tutunması sonucunda kimyasal gebelik sonrası adet kanaması ile beraber dışarı atılır. Embriyo bu şekilde vücut dışına anlaşılamadan dışarı atılmış olur. Ancak kimyasal gebeliklerde adet dönemi öncesinde yapılan gebelik testleriyle de anlaşılabilir. Kimyasal gebeliğin birincil nedeni olarak yumurta hücresinin döllenmesinin sağlıklı olmaması sebebi olarak gösterilir. Sağlıksız embriyolar rahme tutunacak kadar kaliteli olmadığında adet kanaması ile dışarı atılır. Birçok kadın aslında düşük yaşadığı halde bunu adet kanaması zannedebilir. Kimyasal gebelikten sonra adet döngüsünde ya da kadının herhangi bir değişime aksamaya neden olmaz. Kimyasal gebelik sonrası kadınların doğurganlıklarında olumsuz bir etkisi olmadığı kanıtlanmıştır. Eğer yumurta döllenmesi sağlıklı değilse kimyasal gebelik tekrarlanması mümkündür. Kimyasal gebelikten sonra hamile kalanlar normal bir gebelik süreci geçirebilir. Oluşan sağlıksız embriyo ve rahme tutunması sonrası oluşan kimyasal gebelik kanaması yaklaşık 4-5 gün sürer. Bazen bu süre uzayabilir. Bu durumlarda uzmana danışmak gereklidir. Çünkü bu durum düşük ya da dış gebelik bulgusuna işaret olabilir. Kimyasal Gebelik Yan Etkileri Nelerdir? Kimyasal gebelik denemeleri sonrasında kimi anne adaylarında yan etkiler olabilmektedir. Bu tür durumlarda herhangi bir zaman kısıtlaması yoktur. Anne adayı istediği zaman tüp bebek tedavisini deneyebilir hatta belki doğal yolla bile hamile kalabilir. Tüp bebek tedavisini deneyip de başarı elde edemeyen anne adaylarının 2 adet dönemi geçirdikten sonra yeni bir denemeye geçmeleri tavsiye edilendir. Kimyasal gebelik durumları laboratuvarda yapılan kan testlerinde rahatlıkla tespit edilebilir. Normal ve sağlıklı bir şekilde ilerleyen gebeliklerde kanda bulunan beta HCG hormonu iki günde bir her ölçüldüğünde 2 kat hızla artış göstermesi gerekir. Kimyasal gebelikle dış gebelik genelde karıştırılan durumlardır. Ancak kimyasal gebelik kanda bulunan hamilelik değeri olan HCG’nin hızlı bir şekilde azalıp kendi kendine düşüş işlemi gerçekleşirken dış gebelik ise derhal müdahale edilmesi gereken riskli bir durumdur. Kadınlar hamile kaldıklarını bile anlamadan kimyasal gebelik durumunu yaşarlar. Kimyasal gebelik embriyo gelişmesi olmadığından kendi kendine hamileliğin sonlanması olduğundan aslında sağlıklı olan bir durumdur. Vücudun sağlıklı olmayan embriyoyu kadın rahminde tutmayıp ileride yaşanacak durumları engellemek amaçlı atmasıdır. Kimyasal gebelik sonrası kadınlar tekrar hamile kalabilir. Kimyasal gebelik durumları laboratuvarda yapılan kan testlerinde rahatlıkla tespit edilebilir. Normal ve sağlıklı bir şekilde ilerleyen gebeliklerde kanda bulunan beta HCG hormonu iki günde bir her ölçüldüğünde 2 kat hızla artış göstermesi gerekir. Kimyasal gebelikte bu artış sağlanmaz. Çünkü düşük yaşanmaktadır. Kadın bu sırada adet kanaması görür gibi düşüğü yaşar. Sağlığı tehdit edici bir durum yoktur. Kimyasal gebelik belirtileri arasında ağır ya da adet kanaması düzeyinde kanama, adet ağrısı çekermiş gibi kramplar, vajinadan pıhtılar geçmek, pozitif bir gebelik sonrası özellikle ağır kanama olursa doktora danışılmalıdır. Kimyasal Gebelikte HCG Değerleri ve Yan Etkileri Nelerdir? Kimyasal gebelikte HCG seviyeye yükseklere çıkmaz en geç bir hafta içerisinde kanama başlar. Kimyasal gebeliklerin kromozom açısından anomalim durumları vücudun bunu kabullenmemesi sağlıklı bir durum olarak görülmesidir. Tüp bebek tedavilerinde 12 gün sonra yapılan kanda beta HCG testinden sonra yapılan ultrasonda kimyasal gebelik ya da dış gebelik olduğu tespit edilebilir. Şayet durum dış gebelikse tedavi gerektiren bir durumdur. Kimyasal gebelikse adet kanaması gibi düşük gerçekleşir. Dış gebelikte şiddetli ağrılar yaşanır, kimyasal gebelikte her ay yaşanan adet krampları gibi ağrılar yaşanır. “Aslında tüp bebekte başarı oranı gebelik oranı ve canlı doğum oranı olmak üzere iki ana grupta incelenmelidir. Çünkü tüp bebek ile elde edilen her gebeliğin doğumla sonuçlanamaması gibi bir risk her zaman vardır. Özellikle de tüp bebekte dış gebelik ve tüp bebekte düşük oranları yüksek olduğu için bu iki oranın birbirine yakın olması beklenemez. Bu nedenle tüp bebek merkezi seçimi için karar verme aşamasında bu iki oranın da ayrı ayrı öğrenilmesinde fayda vardır.” TÜP BEBEK TEDAVİSİNDE YAŞ FAKTÖRÜ ÖNEMLİ! “Tüp bebek tedavisinde başarı sansını etkileyen önemli faktörlerde bulunmaktadır. Bunlardan biride yaş faktörüdür. Başarı oranı tedavinin uygulandığı çiftin yaşına göre değişkenlik göstermektedir. 35 yaşın altında olan kadınlarda tüp bebek başarı oranı yüzde 47 olarak açıklanırken 35 yaş ve üstünde olan kadınlarda ise bu oran yüzde 39 seviyesine kadar gerilemektedir. Kadının yaşı arttıkça ne yazık ki tedavinin başarı şansı da o oranda azalmaktadır. Yine erkeğin yaşı da sperm kalitesini etkilediği için önemlidir.” TÜP BEBEĞİN BAŞARISINI ARTIRAN BİRÇOK FAKTÖR VAR “Kadının daha önce başarılı bir gebelik yaşayarak doğum yapması, tedavi uygulanacak olan kadının yumurtalık rezervinin yüksek olması, sigara ve alkol alışkanlıklarının bulunmaması ya da tedaviye başlanmadan önce bırakılmış olması, kilo fazlasının bulunmaması ve çiftin yoğun stresten uzak durması gibi faktörler tüp bebek tedavisinde başarı oranını artıran en önemli faktörler arasındadır.” KALİTELİ YUMURTA SAYISI DA ÖNEMLİ “Aslında tüp bebekte önemli olan kriter toplam yumurtalık rezervi sayısı değil kaliteli yumurta sayısıdır. Yani tek bir yumurtanın dahi elde edilebilmesi durumunda tüp bebek tedavisi uygulanabilirken çok sayıda yumurta elde edilmesinin istenmesindeki amaç bunlar arasındaki en kaliteli olanın seçilebilme imkanına sahip olmaktır. Elde edilen yumurta kalitesi ne kadar yüksek olursa bu yumurtanın döllenmesi ile elde edilen embriyo kalitesi de o kadar yüksek olacaktır.” TÜP BEBEKTE TEDAVİ BASAMAKLARI “Ovaryan stimülasyon, yumurtalıkların hormonal olarak kontrollü şekilde uyarılması işleminde sırasıyla; adetin 3. günü USG ile yumurta sayısı/kanda E2 hormonu tayini, sonuçlara göre ilaç dozu ayarlanması, aralıklı USG kontrolü ile yumurta takibi, yumurta ve kandaki E2 seviyesi istenilen seviyede ise BHCG enjeksiyonu pregynl, ovitrelle yapılması 34-36 saat sonra yumurta toplama işlemi yapılır. Yumurta toplama işlemi olan OPU işleminde ise sırasıyla; ameliyathanede OPU sırasında USG eşliğinde folikül içi sıvı aspirasyonu, sıvı içindeki yumurtanın embriologlarca tespiti ve kültür sıvısına konması işlemleri yapılır. Olgun yumurta hücreleri 4-6 saat sonra hazır hale gelir.” MİKROENJEKSİYON AŞAMASI VE EMBRİYO TRANSFERİ Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı Op. Dr. Esra Çabuk Cömert “Bu işlemlerde ise sırasıyla erkekten sperm örneği alınır ejakulat, tesa/tese, yumurta kültürü ve sperm hazırlanarak mikroenjeksiyona geçilir. Embriyo transferinde ise yumurta toplama işleminden sonraki 2. 3. 4 ve 5. gününde yapılabilir. Bu kararı vermeden önce embriyo sayısı ve kalitesi, rahim içi kalınlığı, kadının yaşı ve önceki başarısız IVF denemeleri değerlendirilir ve kişiye özel transfer planı yapılır. Embriyo transfer işlemi ağrısız ve hassas bir işlemdir. Transfer işleminin ultrason eşliğinde yapılması, embriyoların rahim içinde doğru yere yerleştirilmesi ve transferin kolay bir şekilde yapılmasını sağlar. Embriyo transferi sonrasında yaklaşık olarak 30 dakika – 1 saat dinlendikten sonra hasta evine dönebilir. Embriyo transferinden 12 gün sonra kanda gebelik testi BHCG yapılır.” Tüp bebek tedavisi spermle yumurtanın laboratuvar ortamında döllenmesi ve embriyonun rahime yerleştirilmesi işlemidir. Tüp bebeğin başarı oranı çiftin özelliklerine göre değişir. Her şey yolunda bile olsa ilk denemede tüp bebeğin tutma ihtimali %100 bebek deneme sayısı arttıkça gebelik şansı artar. Ama bazı çiftlerde tekrarlayan tüp bebek denemelerine rağmen gebelik elde yazımda tüp bebek yaptıracakların merak ettiği, tüp bebekte başarıyı etkileyen faktörleri ve tüp bebek başarısızlıkları karşısında alınabilecek tedbirleri sizlere Çekebilir Tüp Bebek Tedavisi Nasıl Yapılır?Tüp Bebek Başarı Oranı Nedir?İlk Tüp Bebek Denemesinde Başarı Şansı Nedir?Tüp Bebekte Başarı Şansını Etkileyen FaktörlerTüp Bebek Başarısızlığı Nedir?Tüp Bebek Tedavisi Neden Başarısız Olur?Embriyoya Bağlı Tüp Bebek BaşarısızlığıAnatomik Sorunlara Bağlı Tüp Bebek BaşarısızlığıBağışıklık Sistemine Bağlı NedenlerSistemik Hastalıklara Bağlı NedenlerBaşarısız Tüp Bebeğin Diğer NedenleriTüp Bebek Başarısızlığı Yaşayanlar Ne Yapmalı?Başarısız Tüp Bebek Sonrası Yapılması GerekenlerTüp Bebek Başarısızlığında Yapılması Gereken TestlerBaşarısız Tüp Bebek Sonrası Genetik Testİlk Tüp Bebek Neden Tutmaz?Tutunamayan Embriyo Vücuttan Nasıl Atılır?Tüp Bebek Başarı Oranı Nedir?Tüp bebekte başarı oranı çiftin yaşı, sperm kalitesi vs gibi özelliklere göre değişir. Ama genel olarak 40 yaş altında tüp bebeğin başarı şansı %40-50 civarındadır. Bu oran çiftin özelliklerine göre artabilir azalabilir. Tüp bebek başarı şansında kadın yaşı en önemli faktörlerden yaşından küçük kadınlar için tüp bebek başarı şansı %5435-37 yaş kadınlar için tüp bebek tutma şansı %4138-40 yaş kadınlar için tüp bebek başarı şansı %2641-42 yaş kadınlar için tüp bebek şansı %1343 yaşından büyük kadınlar için tutma şansı %4İlk Tüp Bebek Denemesinde Başarı Şansı Nedir?Tüp bebekte deneme sayısı arttıkça gebelik şansı artar. 2015 de yapılan bir çalışmada; tüp bebeğin deneme sayısına göre başarı oranlarına bakılmış. Bu çalışmada başarı olarak gebe kalma değil canlı doğum baz alınmış. Buna göreİlk tüp bebek denemesinde başarı şansı %302. tüp bebek denemesinde başarı şansı %253. tüp bebek denemesinde başarı şansı %234. tüp bebek denemesinde başarı şansı %20Çalışmaların çoğunda tüp bebek başarı oranının ilk 3 denemede en yüksek olduğu belirtilse de bu çalışmaya göre 6. denemede hastaların %65’inin gebe kaldığı bebek başarısını etkileyen faktörler kadın, erkek veya embriyoya ait faktörler olarak sınıflandırılabilir. Bu faktörler arasında en önemlisi kadın yaşıdır. Kadın yaşı arttıkça yumurta sayısı ve kalitesi azaldığı için tüp bebek başarı şansı kadının yaşı ileri olmasa bile yumurtalık rezervi azalabilir. Bu da tüp bebeğin tutma şansını azaltır. Yumurta rezervi azalmış olanların vakit kaybetmeden tüp bebek yaptırması, eğer evli değilse yumurta dondurma işlemi yapılması anne olma şansını Çekebilir Yumurta Rezerv TestleriKadının kilolu olması, hormonal bozukluk veya rahimi etkileyen jinekolojik problemler de tüp bebek başarı şansını Bebek Başarısızlığı Nedir?Tüp bebek başarısızlığı kaliteli embriyo transferine rağmen gebelik elde edilememesi olarak tanımlanır. İlk denemede tüp bebeğin tutma şansı %40 civarındadır. Ancak başarı oranı çiftten çifte değişir. Özellikle 40 yaş üstü kadınlarda tüp bebeğin başarı oranı oldukça tüp bebek başarısızlığı ise arka arkaya yapılan 3 tüp bebek tedavisi sonucunda gebeliğin elde edilememesi olarak ifade edilebilir. Tüp bebek başarısızlığının en temel nedeni implantasyon tutunma başarısızlığı olarak kabul implantasyon başarısızlığı 40 yaşın altındaki kadınlarda en az 3 denemede, en az dört adet kaliteli embriyo transferinin yapılması sonucunda klinik gebelik elde edilememesi olarak ifade gebelik ultrasonda gebelik kesesinin görüldüğü gebeliklerdir. Kimyasal gebelikte BHCG yükselir ama ultrasonda görünecek kadar yükselmez. Kimyasal gebelik de implantasyon başarısızlığı olarak kabul Çekebilir Kimyasal Gebelik Nedir?Tüp Bebek Tedavisi Neden Başarısız Olur?“Tüp bebek neden tutmaz?” sorusunun cevabı her zaman verilemez. Çünkü gebeliğin oluş mekanizması oldukça karışıktır ve testler ile hangi aşamada sorun olduğu gösterilemez. Başarısız tüp bebek nedenleri şu şekilde Embriyoya ait nedenler2- Anatomik nedenler3- Immünolojik nedenler4-Sistemik hastalıklar5- Embriyo transfer tekniğine ait nedenler6- Kötü sperm kalitesiEmbriyoya Bağlı Tüp Bebek BaşarısızlığıTüp bebeğin en önemli tutmama nedeni embriyonun genetik olarak sağlıksız olmasıdır. Doğanın kanunu doğal seleksiyonda olduğu gibi sağlıksız embriyolar rahime tüp bebekte embriyolara genetik inceleme yapılmaz. Embriyoların iyi kalitede olup olmadığı sadece mikroskopla incelenerek anlaşılır, genetik yapısı genetik olarak sağlıklı olup olmadığını anlamak için preimplantasyon genetik test PGD yapılması gerekir. Ancak bu yöntemle embriyoların genetik olarak sağlıklı olduğu Çekebilir Kimlere PGD yapılır?Anatomik Sorunlara Bağlı Tüp Bebek BaşarısızlığıBebeğin tutunacağı rahim duvarındaki anatomik problemler hem kan akımını etkileyerek hem de rahimde kasılmalara neden olarak tüp bebeğin tutmamasına neden olabilir. Embriyonun rahime tutunamamasına neden olabilecek anatomik nedenler şu şekilde polipMiyomRahim içi yapışıklıkHidrosalpinks tüplerde sıvı toplanmasıRahimde perde olması uterin septumBağışıklık Sistemine Bağlı NedenlerBazı kadınların bağışıklık sistemi embriyoyu yabancı cisim gibi kabul eder ve aşırı aktive olur. Çünkü embriyonun yarısı babadan gelen genetik hücrelere sahiptir. Babadan gelen genetik dokuyu kadın vücudu tehlike gibi görür ve aşırı miktarda natural killer NK denilen hücreleri üretir. NK hücreleri de embriyonun rahime tutunmasına engel sistemine bağlı olan tüp bebek başarısızlığını ne yazık ki testlerle gösteremiyoruz. Ama tüp bebek tedavisinde bu riski ortadan kaldırmak için kadının bağışıklık sistemini zayıflatan ilaçlar veriyoruz. Bazı çalışmalarda immunsupresif ilaçların tüp bebek başarısını artırdığı Hastalıklara Bağlı NedenlerKadında bulunan sistemik hastalıklar tüp bebeğin başarısız olmasına neden olabilir. Bu nedenler arasında en sık görülen şeker, guatr , kalıtsal trombofili kan pıhtılaşması ve lupus SLE Çekebilir Gebelikte Kan Pıhtılaşması Bu nedenle kan şekeri veya tiroid fonksiyon testleri normale döndükten sonra tüp bebek tedavisine başlanmalıdır. Kan pıhtılaşması varsa da gebe kalmadan önce aspirin ve gebe kalındığında da kan sulandırıcı iğnelere Tüp Bebeğin Diğer NedenleriBaşarısız tüp bebek nedenleri kadına, erkeğe ve embriyoya ait nedenler olarak sınıflandırılabilir. Kadına ait nedenler arasında anatomik sebepler dışında en önemli başarısız tüp bebek nedeni ileri ileri yaş yumurta kalitesini bozarak genetik olarak sorunlu embriyoya neden olabilir. Bu da embriyonun tutunma şansını azaltır. İleri yaş dışında obezite, sigara ve stres de başarısız tüp bebek nedenleri Bebek Başarısızlığı Yaşayanlar Ne Yapmalı?Tüp bebek başarısızlığı yaşayanlar öncelikle bebek sahibi olma isteğini bir kenara bırakmamalı ve umutsuzluğa kapılmamalıdır. Embriyonun tutunamaması hem kadın hem de erkek kaynaklı olabilir. Bu nedenle implantasyon şansının artabilmesi için her iki tarafın da detaylı incelenmesi bebek başarısızlığına neden olan tüm faktörler araştırılmalı, gerekli önlemler ve farklı tedavi seçenekleri ile tekrar tüp bebek Tüp Bebek Sonrası Yapılması GerekenlerBaşarısız tüp bebek denemesi sonrası aşağıdaki yöntemlerin denenmesi 2. tüp bebek denemesinin başarı şansını bırakılmasıKilo verilmesiStresin azaltılmasıRahime çentik atılmasıDonmuş embriyo transferi yapılmasıPGD yapılmasıSistemik hastalıkların kontrol altına alınmasıGerekli olgularda steroid, kan sulandırıcı tedavi verilmesiTüp bebek protokolünün değiştirilmesiProgesteron desteğinin artırılmasıEmbriyo transfer tekniğinin düzenlenmesiRahim içinde polip veya miyom varsa bunların çıkarılmasıSperm seçimi için farklı tekniklerin uygulanması Rosi tekniği, Mikroçip vsTüp Bebek Başarısızlığında Yapılması Gereken TestlerTüp bebek başarısızlığına neden olan faktörlerin ortaya konması için aşağıdaki testlerin yapılması Hidrosalpinks ve rahimde perde olup olmadığını anlamak için yapılırTrombofili testleriUltrasonografi Rahimde yer kaplayan polip veya miyom olup olmadığını anlamak için yapılırHisteroskopiSperm DNA fragmantasyonuna bakılmasıKadın ve erkekten kromozom analiziBaşarısız Tüp Bebek Sonrası Genetik TestTüp bebeğin tutmamasının en önemli nedeni embriyonun genetik olarak sağlıklı olmamasıdır. Bu nedenle tekrarlayan tüp bebek başarısızlığı yaşayanlarda embriyolara genetik test yapılması genetik testi maliyeti yüksek olduğu için ve embriyodan alınan biyopsi bebeğin implantasyonunu düşürdüğü için ilk tüp bebek denemesinde eğer risk faktörü yoksa PGD yapılması önerilmez. Ama tekrarlayan tüp bebek başarısızlığında PGD yapılması gerektiği yapılan çalışmalarda Tüp Bebek Neden Tutmaz?Tüp bebeğin başarı şansı ortalama %40-50’dir. Yani her şey normal olsa bile ilk tüp bebek tutmayabilir. Tüp bebek başarısı 1. 2. ve 3. denemelerde en yüksektir. Kadın, erkek veya embriyoya ait faktörler tüp bebek başarı oranını bir embriyo implantasyonu için sadece anne adayının uterusunda olabilecek sorunlara odaklanmamak gerekir. Embriyo kalitesi de başarı oranında oldukça etkilidir. Yumurtayı dölleyen spermin kalitesi doğrudan embriyo kalitesini etkiler. Sağlıklı bir embriyo elde etmek için DNA hasarı olmayan spermler ile döllenmenin sağlanması noktada tekrarlayan tüp bebek başarısızlıklarında embriyo implantasyonu faktörünü değerlendirirken mutlaka erkek kaynaklı genetik anomalileri değerlendirmek bağlı tüp bebek başarısızlıklarında yumurta yani oosit hücresinin kalitesi de oldukça belirleyicidir. Bu nedenle yumurtanın DNA’sının da embriyo büyümesinin ilk 3 gününde etkili olduğunun unutulmaması ve başarısız tedavi sonuçlarında mutlaka değerlendirilmesi Embriyo Vücuttan Nasıl Atılır?Tutunamayan embriyo rahimde gezinir ve adetle beraber atılır. Bu embriyo ancak mikroskopla görülecek kadar küçük olduğu için hasta bunu fark edemez. Yani tüp bebek tutmazsa embriyo adetle beraber nedenlere bağlı olarak meydana genel tüp bebek başarısızlıkları doğru yaklaşım ile ele alınmalıdır. Hem kadın hem erkek ayrı ayrı değerlendirilmeli, tedavi planlamasının en başında tüp bebek tedavisine neden olabilecek tedavi edilebilir infertilite nedenleri elenmelidir. Bu sayede tüp bebek başarı şansı ve sevgiyle kalın…Referanslar Kadınlarda üreme sistemi organları, vajina, rahim ağzı, rahim, rahim kanalları ve yumurtalıklardan oluşmaktadır. Kadınların beyinde salgılanan FSH hormonu ile her ay 1 yumurta gelişmektedir. Bu gelişen yumurta ve erkekten gelen döllenme olursa hamilelik meydana gelmektedir. Tüp bebek mekanizması da aynı mantık ile gerçekleşmektedir. Kadınların regl döneminde vajinal ultrasonografik yapılmaktadır. Her şey normal ise yumurtaların büyümesi için ortalama 9-11 gün hormon iğnesi yapılmaktadır. Tedavi protokolleri, kişiye özel yapılmaktadır. 3-4 gün ara ile yumurta takibi ve rahim zarı kontrolü yapılmaktadır. Yumurtalar, 18-20 milimetreye ulaştıklarında tetikleyici iğne ile çatlatma yöntemi yapılmaktadır. Ve ortalama 34-36 saat sonra yumurtalar toplanır. Yumurtaların toplanma işlemi ise genel anestezi altında yapılmaktadır. Bu işlem sırasında, vajinal ultrasonografi probuna iğne takılmaktadır. İğne, ultrasonografi eşliğinde vajina dan girilerek yumurtadan batırılmaktadır. İğne ile tüm folüküllerin içine girilerek tüm yumurtalar toplanır. Bu işlem, yaklaşık 20 ile 30 dakika sürmektedir. Ve hasta 1-2 saat dinlendikten sonra taburcu edilmektedir. Tüp bebek tedavisinde döllenme işlemi, mastürbasyon yöntemi ve mikro enjeksiyon olmak üzere 2 farklı şekilde yapılabilmektedir. Mastürbasyon yolu ile elde edilen sperm, laboratuvar ortamında yıkanarak her bir yumurta etrafına 1 damla sperm konsantresi bırakılmaktadır. Ve spermlerin yumurtaları döllemesi beklenmektedir. Eğer erkeğin sperm sayısı ve hareketliliği düşük ise döllenme, mikro enjeksiyon yöntemi ile yapılmaktadır. Morfolojik olarak en iyi olan sperm, bir iğne ile çekilir ve sperm, mikro enjeksiyon ile yumurta içerisine bırakılr. Mikro enjeksiyon yönteminde döllenme oranları daha yüksektir. Bu sebeple daha çok tercih edilmektedir. Döllenmeden 24 saat sonra 2 çekirdek olan bir hücre görülmektedir. yumurta hücresi bölünerek 2 hücre sonrasında 4 hücre olacak şekilde embriyo adını almaktadır. ise bölünmeye devam ederek 8 hücreye dönüşmektedir. 4 günde ve 5 günde ise embriyo bölünerek farklı şekillere dönüşür. Embriyo etrafındaki kabuğa, lazer yardımı ile delik açılmaktadır. Burada amaç, embriyonun kabuktan çıkarak rahatlıkla rahim zarına tutunmasını kolaylaştırmaktır. Tüp Bebekte Akupunktur Yöntemi Akupunktur yöntemi, tüp bebek başarısını önemli derecede arttırmaktadır. Peki bu işlem nasıl gelişmekte? 1-Rahmin kanlanmasını artırarak bebeğin rahime tutunma gücünü artırmaktadır. 2-Yumurta kalitesini artırarak tüp bebek başarı şansını artırmaktadır. 3-Stres ve endişeyi azaltarak hamilelik şansını artırmaktadır. 4-Bağışıklık sistemini dengeleyerek bebeğim düşük riskini artırmaktadır. Akupunktur Yöntemi Nasıl Uygulanmaktadır? Akupunktur seansları, kişiden kişiye göre değişmektedir. Fakat genel olarak transfer öncesi ve transfer sonrası yapılarla gebelik işlemin artırılması beklenmektedir. Avrupa'nın önde gelen merkezlerinde, rutin olarak Akupunktur işlemi uygulanmaktadır. Embriyo transferi, 2 gün ile 5. gün arasında yapılmaktadır. Embriyo transferi, anestezi gerektirmeyen acısız bir işlemdir. İçlerindeki en kaliteli embriyo, ultrasonografi eşliğinde ince bir katater yardımı ile dikkatli bir şekilde rahim içerisine enjekte edilmektedir. Transfer edilen embriyolar dışında kaliteli embriyolar kalır ise çiftlerin onayı ile dondurulmaktadır. Ve işlemlerin ardından 12 gün sonra gebelik testi yapılmaktadır. Bu bakımdan embriyo transfer işlemi hem hasta hem de hekim için önem arz eden bir gelişmedir. Tüp Bebek Tedavisinde Başarı Oranı Nedir? 1978 yılı, kadın doğumcular için önemli bir yıldır. Çünkü Dünyada ilk tüp bebek 1978 yılında İngiltere'de meydana gelmiştir. Daha sonra 10 yıl sonra Türkiye'de tüp bebekler Dünya'ya gelmeye başlamıştır. Dünyada her 6 çiftin veya 7 çiftin bebeği olmamaktadır. Ve bu nedenle en çok tüp bebek yöntemi için hekimlere başvurulmaktadır. Bu çiftlerin bir kısmına klasik işlemler uygulanmaktadır. Tüp Bebek yöntemi ile geçmiş yıllarda gebelik oranı %5-%6 civarında iken günümüzde %50-%60 seviyelerindedir. Tüp Bebek Tedavisinde Yapılan Gebelik Aşısı Nedir? Gebelik aşısı, tüp bebek tedavisinde yeni gelişen bir tedavi yöntemidir. Gebelik aşısının mantığında, anne rahminin gebeliği daha rahat kabul edilebilirliği söz konusudur. Tüp bebek uygulamalarının yapılıp başarısız olması durumunda, tekrarlayan gebelik kayıplarının söz konusu olduğu durumlarda veya kendiliğinden gebe kalınamayan durumlarda uygulanan özel bir yöntemdir. Gebelik aşısının uygulanışı sırasında, anne adayına bir zorluk yaratılmamaktadır. Bu işlem sırasında, yumurtaların toplanabilmesi için anne kanından örnekler alınmaktadır. Sonrasında ise laboratuvar ortamında bu kan hücreleri, ayrıştırılır. Özellikle kan hücreleri içerisinde, lenfosit adı verilen kan hücrelerinin ayrımı yapılmaktadır. Bunlara çeşitli büyüme faktörleri ve uyarıcı faktörler denilen özel bazı destek maddeleri eklenmektedir. Ve laboratuvar ortamında uzun bir çalışma sonucu 1-2 gün embriyolar rahme yerleştirilmeden önce annenin rahmi sıvı ile canlandırılmaktadır. Tüp bebek tedavisinin bu sürecinde, verilen sıvı ile anneyi gebelik sürecine alıştırmak amaçlanmaktadır. Ve anne adayının özelliğine ve annenin embriyo gelişim hızına göre, bazen embriyo transferinin önce veya transfer gününde bu sıvı verilebilmektedir. Tüp Bebekte Hamile Kalma Oranı Hangi Kriterlere Göre Değişkenlik Göstermektedir? Tüp bebekte hamile kalma oranındaki en büyük faktör, kadının yaşıdır. Kadının yaşının önemi ise yumurtalık rezervlerinin azalmasını gündeme getirmesi bakımından büyük bir önem arz etmektedir. Fakat genç yaşta olmalarına rağmen yumurtalıklardaki rezervlerinin erken tükendiği kadınlar da bulunmaktadır. Bunun nedeni, geçmiş yıllarda yumurtalık rezervleri ile ilgili ameliyatlar geçirmiş olmaları, diğer ameliyatlar sırasında yumurtalıklardan birisinin alınmasıdır. Bunun yanı sıra kadında çikolata kisti veya endometriozist denilen hastalıklar mevcut ise yumurtalık rezervleri azalabilmektedir. Bu kadınların yaşına bakılmaksızın yumurtalık rezervlerinin azaldığı düşünülerek erkenden anne adayı olma konusunda önerilerde bulunulmaktadır. Evli olarak tüp bebek yöntemine başvurulması halinde tüp bebeğe daha hızlı bir şekilde geçilmesi önerilmektedir. Dolayısı ile gebelik oranında kadının yaşı önemli bir faktördür. Diğer bir önemli faktör ise rahimin içerisindeki küçücük bir problemin bile atlanmamış olması bu noktada önem taşımaktadır. Çünkü yapılan embriyo, takriben 3 cm2'lik bir yüzeyi olan rahim içerisine bırakılmaktadır. Bu noktada küçücük bir miyom bile gebelik oranında oldukça etkilidir. Dolayısı ile rahim içi incelemelerin detaylı bir şekilde yapılması gerekmektedir. Gebelik oranını en az etkileyen şeyler ise erkeğin yaşıdır. Erkeğin sperm ürettiği sürece hiçbir sorun bulunmamaktadır. Fakat üretilen spermin kalitesi büyük bir önem arz etmektedir. Bu durumda sperm kalitesini artırabilmek amaçlı erkeğin zararlı maddelerden Sigara, alkol vs. uzak durması önerilmektedir. Bazı kimyasal madde içerikli ürünlerden uzak durması ve antibiyotik içerikli tedavilerin yapılması da önerilenler arasındadır. Tüp Bebek İşleminde Transfer Sonrası İşlemler Nasıl Yapılmaktadır? Embriyo transferi, tüp bebek tedavisinin en önemli aşamalardan bir tanesini oluşturmaktadır. Tüp bebek tedavisinde oluşturulan embriyolar, toplanan yumurtalık ve spermler ile birleştirilerek laboratuvar ortamında hazır hale getirilmektedir. Peki embriyo transferinden ne kadar sonra gebelik testi yapılmaktadır? Embriyo transferi yapıldığı süre içerisinde aslında vücutta 2 haftalık geçen süreç taklit edilmiş oluyor. Normalde bir insan, regl döneminin ortasında yani yumurtlama dönemi gebe kaldığında regl dönemi bittiğinde gebelik testi yapmaktadır. Embriyo transferinde ise bu durum değişmektedir. Şöyle ki embriyo, transfer işleminde yumurta içerisine bırakılmaktadır. Embriyonun günü yani ne zaman gebelik testinin yapılacağına karar verilmektedir. Eğer oluşturulan bir embriyo rahim içerisine verilmiş ise 13. günde gebelik testi sonucu bilinmektedir. Eğer oluşturulan bir embriyo rahim içerisine verilmiş ise 10. günde gebelik testi pozitif veya negatif olarak kesin bir sonuç vermektedir. Tüp Bebek Tedavi Sonrasında Tutunma Nedir? Ne Zaman Olur? Tüp Bebek tedavisinde bırakılan embriyolar, mekanik olarak rahim içerisine bırakılmaktadır. Embriyo ve endometrium denilen rahim içi zarında birtakım reseptörler ile tutunma işlemleri gerçekleştirmektedir. Embriyo, rahim içerisinde pozisyon bulduktan sonra yapışma denilen yani rahim içerisine endometrium denilen olay gerçekleşmektedir. Bunlar moleküler düzeyde olaylardır. Daha sonra yapıştırılan embriyo hücreleri, annenin plasentasını yapacak hücrelere dönüşerek invaze edilip tutunmaktadır. Bu duruma ise tıp dilinde 'İnvazyon' denilmektedir. Bu işlemler embriyo rahim içerisine bırakıldıktan yaklaşık 7-9 gün sonra gerçekleşmektedir. Tüp Bebek Tedavisi Sonrasında Tutunma Belirtileri Nelerdir? Embriyo transferi sonrası, çok fazla beklenti söz konusu olmaktadır. Gebelik oluşacak mı? Gebelik oluşacak ise ne kadar sürede anlaşılır? Gibi sorular sıklıkla merak edilmektedir. Bilimsel olarak embriyo, rahim içerisine verildikten sonra embriyonun tutunmasını ve gebelik belirtilerinin uyuşması için yaklaşık 12 günlük süreç bulunmaktadır. Yani 10-12 günlük süreçte yapılan kan testi sonucunda gebelik durumu anlaşılmaktadır. Bu anlamda tutunma belirtilerini şu şekilde sıralamak mümkündür 1-Bazı durumlarda kadınların lekelenme sonucunda yaptırmış olduğu tetkikler ile gebe kaldığını öğrenmektedir. 2-Tutunma kanamaları Akıntılar 3-Kasık ve karın ağrısıdır. Bu şekilde oluşan belirtilerde tutunma söz konusu olabilir fakat bilimsel olarak bu bulgular da tüp bebek tedavi sonrasında tutunma belirtileri olmayabilir. Embriyo Transferi Sonrası Yatak İstirahati Gerekir Mi? Yukarıda belirtildiği üzere embriyo transferi işlemi tüp bebek tedavisinde önemli bir konumdadır. Embriyo transferinden sonra hastalar büyük bir beklenti içerisine girmekte. Bununla birlikte gebeliğin oluşması için embriyo transferinden sonra yatak istirahatinin yapılması veya yapılmaması konusunda hiçbir bilimsel veriye rastlanılamamıştır. Embriyo Transferi Sonrasında Cinsel Yaşama Kısıtlama Getirilir Mi? Normalde embriyo transferi sonrasında, cinsel yaşamdan uzak durulması tavsiye edilmektedir. Eğer gebelik testi pozitif ise cinsel aktivitede bulunmanın bir sakıncası bulunmamaktadır. Embriyo Transferi Sonrasında Kadınlar Egzersiz veya Yoga Yapabilir Mi? Egzersiz ve yoga, hastayı fiziksel açıdan yormayacak ise düşük düzeyde egzersizler Yürüme, yoga gibi egzersizler embriyo transferinden sonra yapılabilmektedir. Embriyo Transferi Sonrası Kadınlar İşyerinden İzin Almalı Mı? Kadının özellikle tüp bebek tedavisinde embriyo transferinin olduğu gün ve 1 gün sonrasında evde istirahat etmesinde faydası vardır. Daha sonrasında kadınlar işlerine devam edebilmektedir. Akupunktur Vitamin Desteği Sonucu Transfer Etkilenir mi? Vitamin desteği, eğer hastada gösterilmiş bir vitamin eksikliği söz konusu ise Akupunktur başarısını etkilemektedir. Ancak rutin bir vitamin desteği ve Akupunktur yapmanın embriyo transferi başarısına bir etkisi bulunmamaktadır. Tüp Bebek Yöntemi ile Gebe Kalındığında Sigara ve Alkol Kullanımı Bebeği Etkiler mi? Gebelik sırasında kesinlikle sigara ve alkol kullanımı önerilmemektedir. Çünkü tıbbi bilgiler neticesinde özellikle alkol kullanmak karaciğeri önemli ölçüde etkileyerek bebekte 'Fetal Alkol Sendromu' denilen problemlere yol açabilmektedir. Sigara da keza kan ve akciğer bulgularını kötü yönde etkileyerek çocukta gelişme geriliği ya da erken doğum gibi problemleri beraberinde getirebilmektedir. Embriyo Transferi Sonrası Kadınlar Nasıl Beslenmelidir? Embriyo transferinden önce ya da sonra beslenmeye çok dikkat edilmesi gerekmektedir. Özellikle endüstriyel ürünlerin, paketle satılan ürünlerin kullanımından kaçınılması gerekmektedir. Bunun dışında protein ağırlıklı besinleri sık tüketmek gerekmektedir. Karbonhidrat denilen şekerli gıdaların normal hayatta tercih edilmediği gibi embriyo öncesi ve sonrasında da tercih etmemek tüp bebek tedavisine katkıda bulunabilmektedir. Stres Embriyo Transferinin Başarısını Olumsuz Etkiler Mi? Tıbbi olarak gösterilmemekle birlikte stresli durumlarda rahim kasılmalarının arttığı da bilinmektedir. Bu nedenle hastaların yoğun stres altında kalabileceği durumlardan kaçınması gerekmektedir. Tüp Bebek Tedavisinde Embriyo Transferi Sonrası Kadınlar Nelerden Uzak Durmalı? Embriyo transferi sonrasında kadınların kaçınması gereken bazı hususlar bulunmaktadır. Bu hususları şu şekilde sıralamak mümkündür. Embriyo transferi sonrasında özellikle sigara ve alkol kullanmaması gerekmektedir. Yoğun içerikli çikolata, kahve, kola gibi gıdaların tüketilmemesi gerekmektedir. Alkol kullanımından kaçınmak embriyo transferi sonrasında kadınların kaçınması gereken durumlar arasındadır. Tüp Bebek Tedavisi Sırasında Tek Seferde Kaç Embriyo Transferi Yapılabilir? Tüp bebek tedavisinde normalde oluşturulan embriyoların istendiği kadarını rahim içerisine vermek mümkün hale gelmektedir. Ancak hem bilimsel veriler hem de bazı kanuni nedenlerden dolayı tüp bebek tedavisi sırasında kısıtlı embriyo tedavisi yapılmaktadır. Şu an ülkemizde 35 yaşından daha genç kadınlarda ve 2'den az tüp bebek tedavilerinin uygulandığı kadınlarda 1 embriyo transferi uygulanmaktadır. Eğer 35 yaşından daha büyük kadınlarda ve daha önce 2'den az tüp bebek başarısı mevcut ise 2 embriyo transferi yapılmaktadır. Bunun nedeni, öncelikli olarak çoğul gebeliklerin önlenmesidir. Buna istinaden yaşı ileri olan kadınlarda da gebelik şansını artırmak amacı ile 35 yaşının üstünde 2 embriyo transferi işlemleri uygulanmaktadır.

tüp bebekte kimyasal gebelik oranı